Code noir :
Un flux de patients si grand qu'on manque de moyens pour les traiter.
Il y a en moyenne 5 codes noirs par an.
L'Angel Memorial de Los Angeles reçoit 300 codes noirs par an.
Vous n'auriez pas des bons restaurants à me recommander ?
A chaque fois que mes parents viennent en ville,
je les emmène toujours à la maison du curry de Sethi.
Le Roshan Khazana est pas mal non plus si ils aiment le tandoori.
Je suis désolé de le dire, mes parents n'aiment pas la nourriture indienne.
Sérieusement ?
Ma mère à quitté l'Inde quand elle avait 2 ans.
et n'y est jamais retourné.
Elle est complètement intégrée, et très fière au sujet
de la couronne britannique.
Croyez-le ou non, sa sonnerie de téléphone est "God Save the Queen".
Oui.
Je pencherai plus pour de l'italien.
Quelqu'un peu venir m'aider, s'il vous plait !
- J'ai besoin d'aide ! - Allons-y.
Je ne sais pas ce qui ne va pas. Elle ne peut pas respirer.
OK. Comment s'appelle-t-elle ?
Susan.
Ok , Susan. Je m'occupe de vous.
Est-ce que vous m'entendez ?
N'essayez pas de parler.
Pouvez-vous me dire ce qu'il s'est passé ?
Elle ne se sentait pas bien cet après-midi.
Nous pensions que c'était peut-être un rhume ou la grippe.
Nous allions dîner,
et elle a commencé à tousser et à avoir des difficultés à respirer.
- C'était il y a combien de temps ? - 30 minutes.
Elle ne m'a pas laissé appeler une ambulance.
Je ne sais pas pourquoi le l'ai écouté.
Dr Leighton ?
Venez avec nous, s'il vous plait.
Nous avons un K-Bab en approche.
Patient de 53 ans ouvrier dans le bâtiment.
Est tombé en arrière d'un toit,
et s’est empalé sur ses fesses
avec une barre d'armature en acier.
Tout comme toi.
- quoi un K-Bab? - Chiche.
- Désolé. - Non, chiche.
- K-Bab. - Kebab.
Homme de 53 ans, chute de 6 mètres s'est empalé sur l'aine droite.
Signe vitaux constant, la pulsation est bonne, un peu confus.
Perte de sang sur le terrain ?
Rien, pas de sang... Juste du métal.
Quoi, les pompiers ne pouvaient pas couper ce truc ?
Leur pince coupante était à chier.
Ils ont dû utiliser une scie à métaux au raz du sol en béton.
C'était assez moche.
Que quelqu'un attache un ruban rouge à la fin de cette chose.
Je suis le Dr Rorish. Vous souvenez-vous ce qui s'est passé ?
Non je me suis réveillé quand ils m'ont mis dans l'ambulance.
Quelle est la dernière chose dont vous vous souvenez ?
Ce matin. J'ai eu une dispute avec ma fille.
Je ne vais pas mourir ?
Nous allons faire quelques examens avant que je puisse vous le dire à coup sûr,
mais j'en doute.
Je pense que vous irez bien.
Ce degré d'amnésie
n'est pas typique pour une chute avec une légère commotion cérébrale.
Nous devons effectuer un scan de la tête.
Il ne pourra pas tenir dans le scanner si nous ne coupons pas la barre.
J'ai déjà appelé la maintenance.
Merci, maman.
À mon compte les gars. Un, deux, trois.
Les voies aériennes sont intactes, la respiration est bonnes des deux cotés.
Le pouls est plus faible.
Angus, l'échographie, s'il te plait.
Mario, qu'avez vous en bas ?
Pouls faible des deux cotés.
L'échographie est négative pour le sang.
très bien. Ramenez-la sonde par ici, Angus.
Je veux essayer de visualiser la fémorale.
Attendez, attendez...
- 8 de morphine, s'il vous plait. - Bien reçu.
Préparez-la pour un kit d'intubation.
Malaya, Quels sont les médicaments ?
R.S.I... 30 d'étomidate, 120 de sux.
Bien. Injectez-lui maintenant.
Malaya, dites-moi ce que vous voyez.
- Malaya ? Corde ou non ? - C'est dedans.
Malaya, vous devez me dire ce que vous voyez
et quand vous voyez les cordes vocales.
Vous êtes mon prolongement, mais si vous ne communiquez pas, je ne peux pas.
- Je n'ai pas de pouls. - M'avez-vous compris?
Malaya, ventilez-la.
1 d'épi, 1 de calcium, 1 de bicarbonate.
Ça capacité pulmonaire est mauvaise.
A-t-elle de l'asthme ? BCO ? Est-ce qu'elle fume ?
Non. Non. C'est un docteur.
OK, je vais avoir besoin
d'un second kit de survie, Mario.
Qu'il soit prêt pour le scanner. Merci.
Et si la maintenance n'arrive pas dans 30 secondes,
J'appelle la quincaillerie.
Dr Rorish.
Désolé, Mr.Gable.
Nous devons vous retourner et vérifier votre dos.
Je vais essayer de faire vite, OK ?
A "trois".
Un, deux, trois.
C'est ça. C'est ça. C'est ça.
C'est ça. C'est ça...
Mec, tu as loupé ses oreilles internes.
Mec, tu as loupé son oreille interne.
Il pourrait y avoir du sang dedans.
Je vais y venir. J'ai mon propres ordres des choses.
Non, tête au pied, du haut vers le bas.
Comme ça, tu ne rates jamais rien.
La dernière fois que je t'ai écouté, je me suis fait défoncer,
donc je travaillerai avec toi si je le dois,
mais ne me dis pas quoi faire.
Peut importe, mec. surmonte ça.
Très bien, les enfants.
Pas de scie à métaux.
Le mouvement de la scie à causé plus de lésion tissulaire.
Cisaille. J'ai besoin d'une cisaille.
Pourquoi vous ne me la retirez pas tout simplement?
Je la veux hors de moi.
Nous le faisons aussi vite que nous le pouvons.
Nous devons vous faire un scanner
pour être sur que vous n'avez pas abîmé une artère principale ou un organe.
Alors nous allons vous monter en chirurgie.
Ils vous mettrons sous anesthésie,
et puis ils vous la retireront.
Croyez-moi... Vous ne voulez pas être réveillé quand ça arrivera.
Bon dieu. Toujours rien.
Malaya, reprenez le massage.
Une autre tournée d'épi, 1 de vasopressine.
Encore 1 de bicarb. Une autre IV de D-50.
Doc ! S'il vous plait ne m'endormez pas tant que je n'ai pas parlé à ma fille.
Nous avons eu une mauvaise dispute. J'ai dit d'horribles choses.
Elle est dans un vol pour New York.
Elle n'atterrira pas avant minuit à notre heure.
Y a-t-il quelqu'un d'autre que nous pouvons appeler pour vous ?
Non. Elle est tout ce que j'ai.
OK.
Toujours rien. Troisième injection pour la réanimation.
Echographie, s'il vous plait.
Gel.
Aucune activité cardiaque.
Aucune objections ?
Heure du décès... 17h42.
Je suis désolé.
Nous avons fait tout ce que nous pouvions.
Y'a-t-il quelqu'un que nous pouvons appeler pour être avec vous ?
N-non.
Nous, nous ne sommes pas de la ville.
Nous séjournions à l'hôtel.
Je suis vraiment désolé.
Allez, allons-y. Directement au triage.
Qu'est-ce que c'est, un bal de promo ?
Détresse respiratoire, doublé d'un mal de tête.
Les deux sats sont dans les 80, et ne remontent pas à l'air ambiant.
Pareil. Homme de 50 ans, malade comme un chien.
Ils venaient du même hôtel.
Nous devons isoler ces patients
jusqu'à ce que l'on sache de quel type de contagion il s'agit.
Attendez, attendez ! Stop !
N'avancez pas plus.
Ramenez tous les appareils respiratoires de ce coté là.
Oui, faites le maintenant.
Un mètres cinquante de précaution autour de ces brancards.
Vous deux. Vous restez là-bas.
Traitons ça comme une catastrophe...
Triez et allez-y pas par pas.
Je veux une intervention précoce pour toutes détresses respiratoires.
Peu importe ce que c'est, nous devons avoir une longueur d'avance dessus.
Oh mon Dieu.
Regardez.
Oh, non.
Quoi ?
Mes parents étaient à cette conférence.
Du calme, s'il vous plait !
Maman ?
Très bien, il y a un protocole à suivre ici.
Rappelons-nous nos exercices pratiques.
Quiconque s'est trouvé à moins de 2 mètres d'un de ces patients,
allez de ce coté.
Pour ceux d'entre vous qui ne sont pas adaptés au système métrique,
c'est 80 inches.
C'est aussi la taille de Kobe Bryant.
Dr Husdon ? Vous ne portez pas d'équipement de protection ?
Un masque ou une combinaison ? Devrions- nous pas prendre des précautions ?
Je vous en prie si cela vous permet de mieux vous sentir,
mais à ce stade, c'est à peu près tout ce que nous pouvons faire.
Nous avons tous été exposés.
OK.
Cinq kits d'intubation. Prêts pour les voies respiratoires.
Combien d'autres ?
10 de plus venant de l'étage.
et des respirateurs.
Infirmière, dois-je faire moi-même l’électrocardiogramme ?
Nous attendons depuis 10 minutes.
Prenez ça pour moi, s'il vous plait.
Qui est cet abruti qui donne des ordres aux infirmières ?
Ça doit être mon père.
Qu'est-ce que c'est que ce bordel ?
Qu'est-ce qui ne va pas avec tous ces gens ?
Est-ce que je vais attraper une maladie ici ?
Sortons-le d'ici.
Envoyons-le en radiologie, et laissons-le attendre là-bas.
Et découvrez pourquoi c'est aussi long
avec ces satanés cisailles.
Comment vont mes infirmières ? Ça va ? De quoi avez vous besoin ?
- Des kits d'injection. - Des poches d'I.V.
D'autres respirateurs arrivent.
Des nébuliseurs et des kits de voie centrale.
Très bien, C'est tout. Les portent vont se fermer.
Il est temps de refermer.
Attendez, attendez !
Une dernière chose.
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Albutérol, atrovent, quelques Duoneb trois fois.
Je te préviens je veux passer plus de temps avec toi
quand nous serons en ville.
Ça va être un peu difficile.
La prochaine fois, envoie juste un e-mail de reproche,
comme toutes les autres mères.
Très bien, très bien...
Nous allons te donner quelque chose
pour t'aider à mieux respirer.
Comment tiens-tu le coup ?
Je vais bien.
Honnêtement, je ne sais pas comment tu te débrouilles
entouré par tout ce chaos et toutes ces personnes.
C'est comme pratiquer la médecine
en plein milieu de la gare de Waterloo.
À certain moment on doit apprendre à ce concentrer
si l'on veux survivre ici.
Oui et renoncer à tous ce que l'on peux qualifier de délicat et fin.
Ne soit pas si sûr.
Nous avons nos moments.
J'ai réfléchi... J'ai un vieil ami de l'école de médecine
qui a très bien réussi dans la pneumologie
à Beverly Hills.
Je vais l'appeler
et avoir son opinion sur notre situation.
Je ne sais vraiment pas comment tu le supportes.
Il aime juste avoir le contrôle,
même si ce n'est pas le cas.
Surtout si ce n'est pas le cas.
Très bien, très bien. Ça suffit les conversations pour le moment.
Ici. Ici.
Merci
Ok.
Essaie de te reposer.
Le département de la santé envoie une équipe à l’hôtel
pour tester si c'est la légionellose.
et ils parlent de nous faire fermer.
Ça serait la première fois en 85 ans d'histoire que nous fermerions
les portes de ce lieu.
Cela n'arrivera pas sous ma garde.
Leanne? je te parle.
Je sais, je sais, je t'entends.
Ce n'est pas la légionellose.
Les maladies aéroportés ne sont pas sélectives.
Le père de Neal va parfaitement bien.
Il y aurait des symptômes si c'était la légionellose.
Je parie pour une pneumonie bactérienne.
mais cela n'a pas de sens ça se repend trop vite.
Pour notre bien, pour celui de Neal,
Nous ferions mieux de prier que ce premier décès soit une anomalie.
Comment va ta mère ?
Elle tient le coup pour le moment.
Comment cela se passe ?
J'ai fait trois intubations jusque-là,
plus deux autres sous oxygénation.
Je fais des doubles prélèvements de sang et d'échantillons de crachat
et je les laisse dans le compartiment...
Ce n'est pas ce que je demande.
Comment vas tu ?
Je vais bien.
Merci de demander.
Je déteste te dire ça, mais j'ai entendu qu'...
Il y avait un groupe à cette conférence venant de Corée du Sud.
Nous devons savoir si c'est un coronavirus ?
C'est juste parfait.
Regarde... de ta bouche aux oreilles du CDC.
Preparez-vous pour un code marron,
ou le CDC glisse profondément dans mon colon,
je vais chier du bureau fédéral pendant une semaine.
Oui, C'est Taylor.
Mon dieu. Qu'est-ce qui t'as pris autant de temps ?
j'ai du aller au sous-sol pour récupérer cette chose.
C'est plutôt effrayant en-bas.
Est-ce qu'il dort ?
Oui, finalement.
Donne moi ça.
Ok. Voyons voir.
Sérieusement ?
C'est tellement triste.
Tu devrais essayer d'aller à la salle de gym de temps en temps.
Que dis-tu de ça ?
J'irais à la gym quand tu suivras une thérapie.
- Une thérapie ? - Oui.
OK, je ne suis pas celui qui a besoin d'une thérapie.
Tout d'abord, ce n'est pas assez tranchant,
- et deuxièmement, t'es un con. - Fermez-la.
M. Gable, il est temps de couper votre barre.
Plus que temps.
C'est bon ?
Dr Leighton et Dr Savetti vous exercerez la même pression
de part et d'autre de la pince coupante
pendant que je tiens fermement cette tige.
Ok ? Prêt ?
À mon compte.
Un... Deux...
Trois.
Bravo.
Maintenant pouvez-vous la sortir ?
Pas encore. Vous avez toujours besoin d'un scanner.
Mais ça ne devrait plus être très long.
Vous ne savez pas si je vais mourir ?
Ce scanner va nous permettre de déterminer
ce que je soupçonne déjà,
qui est que vous êtes un dur à cuire.
Faites ce scanner et bipez moi.
Il apparaît que nous allons avoir besoin de volontaire
pour donner un coup de main dans la zone de quarantaine.
Evidemment, nous avons
un risque, de maladie respiratoire potentiellement fatale
avec une possibilité de contagion,
donc s'il vous plait réfléchissez bien avant de répondre.
J'y vais.
Merci, Dr Lorenson. C'est très altruiste de votre part.
Vous pouvez entrer à travers la gaine de service.
Je veux dire, j'irais bien moi-même,
mais je suis mal à l'aise entouré de personnes malades.
Le panneau à l'entrée de l’hôpital
dit que toute personne qui souffre
sera prise en charge.
Vous allez joindre le geste à la parole, docteur.
Je vous en félicite.
Est-ce que ça compte que je sois en partie terrifiée ?
Ça compte double.
Nous y voila.
Mettez ça.
Vous êtes très jolie.
Ça fait ressortir vos yeux.
Allez.
Ça ne devrait plus être très long.
Vous pouvez faire une sieste si vous voulez.
Vous ai-je parlé de ma fille ?
Oui... Theresa.
C'est une artiste.
Tellement talentueuse.
Elle fait sa première grande ouverture de galerie.
Je devrais être là-bas.
Mais sa mère a insisté pour inviter son nouveau mari.
Ce bâtard qui a brisé notre mariage.
Je l'ai dit a Theresa, il est hors de question que j'y aille
si Harry Herpes y est.
Pouvez-vous m'en blâmer ?
Non, pas du tout.
J'ai dit des choses que je n'aurais pas dû,
Theresa a dit des choses,
et quelque part au milieu de tout ça,
mon amour de fille a dit qu'elle me détestait.
Je suis sur qu'elle ne le pensait pas.
Je sais que non.
Mais ça ne suffit pas.
Je dois...
Lui parler personnellement.
Sauf...
Sauf si je meurs.
Au quel cas...
Vous le devrez.
Vous n'avez jamais interagie directement avec les invités...
Vous prépariez juste le repas ?
Ou la nourriture était-elle préparée ? Juste dans la salle de réception ?
Dans une... tente.
Vous étiez dehors ?
Auprès de la piscine.
Y avait-il rien d'inhabituel concernant la nourriture ou la préparation ?
S'il vous plait. Je ne peux plus respirer.
J'ai peur.
Ok. N'essayez plus de parler.
Je sais que c'est dur, mais essayez de vous détendre.
Je vais vous donner quelque chose pour vous aider à respirer.
Non, non... C'est bon. Couchez-vous, Monsieur. Couchez-vous !
- C'est bon. - Christa ! Oh, mon dieu !
1 d'ativan, s'il vous plait, Amy... Maintenant.
Christa, je suis désolé.
Nous pouvons te donner un autre masque tout de suite.
Non, c'est bon. Cette chose me donnait trop chaud, de tout façon.
Tu es sûre ?
Oui, je vais bien.
Voulez vous que je vous passe un plateau d'intubation, Dr Hudson ?
Merci.
On dirait que vous êtes le suivant.
Oh, mon dieu.
Il fait un arrêt cardiaque.
et merde ! Qu'as-tu fait ?
Je n'ai rien fait du tout.
Tout d'un coup, ça à mal tourné.
Il a vomi.
Je sais, et pas comme les vivants.
Pas moyen que cela arrive.
S'empaler l'aine ne crée pas d’arrêt cardiaque.
Tu as dû lui donner quelque chose.
Tais-toi et regarde si tu arrives à récupérer un rythme.
Dépêche-toi.
- prêt ? - Oui.
Dieu merci.
Regarde cette brûlure.
Ou ?
C'est ça.
Qu'est-ce que c'est ?
Il m'a dit que c'est un électricien.
Cette brûlure est blessure de sortie qui vient d'une électrocution.
Nous l'avons raté parce que la barre l'a traversé juste là.
C'est pourquoi son cœur c'est arrêté... Il s'est électrocuté,
et c'est ce qui a provoqué une arythmie à retardement.
Oui.
Ça explique aussi son amnésie plus tôt.
Je veux juste prendre un moment pour dire "booyah."
Très bien. Très bien. Tu es un génie.
Allons faire ce satané scanner et on se tire d'ici.
Stop.
Bon sang.
Regardez ça.
Cette chose juste à coté de son artère.
Je pense que nous l'avons déplacé quand nous l'avons retourné.
et il se réveille.
M. Gable écoutez-moi. Quoique vous fassiez...
Ne bougez pas !
J'ai observé tous tes collègues là-bas.
C'est vraiment pratique ?
Quand tu t’entraînais sur moi,
nous... travaillions dans un monde minuscule.
Ça c'est de la médecine qui ressemble à du travail manuel.
Je suppose que ce n'est pas aussi élégant que la neurochirurgie,
mais je peux faire plus de bien et sauver plus de vie ici.
Très bien.
Je peux comprendre pourquoi tu as choisi
de consacrer ta vie professionnelle
à quelque chose... de tellement complètement différent,
mais ça semble un poil excessif
que tu ais eu besoin d'aller
à l'autre bout du monde pour pouvoir le faire.
J'avais besoin de me lancer un défis.
Je suis venu ici parce que je voulais apprendre des meilleurs.
Puis j'ai décidé que je ne voulais plus repartir.
J'ai commencé à me sentir comme à la maison
Ok, ok...
La pulsation est rapide et irrégulière.
Maman, maman. Juste essaie de respirer.
Respire doucement pour moi, ok ? Respire doucement.
Elle a besoin d'un ECG, immédiatement.
Non. Ignorez ça.
Je peux donner son rythme à partir du moniteur.
Christa, qu'est-ce que je regarde ?
Elle va être en a-fib RBR.
L'hypoxie peut l'avoir déclenchée. C'est ça.
Tu enseigne ?!
Bonté divine, tu as perdu la tête ?
Nous devons baisser le rythme de son cœur.
Glace. Sarah, une poche de glace, s'il vous plait.
Une poche de glace ? Elle a besoin de diltiazem, pas de premier soin.
Malaya, pourquoi je veux de la glace ?
La glace autour de ses yeux pourrait déclencher son nerf vague,
qui ralentirait son cœur et baisserait son rythme.
La pression sanguine diminue... 60/30.
C'est insensée. Préparez 10 de diltiazem !
Attendez. Christa quel est le problème avec le diltiazem ?
Il peut plonger sa pression sanguine encore plus basse.
Elle ne peut pas se permettre de perdre encore plus de force.
Maman ?
J'ai besoin que tu pousses comme si tu étais en travail ?
Pousse pour moi.
Peter.
Rythme modifié.
Très bien.
Tu l'as modifié en un rythme sinusal.
Respire simplement pour moi maintenant... Du mieux que tu peux.
Ne me refait plus jamais ça.
Salut. Je suis le Dr Lorenson.
Avez vous des douleurs thoraciques ?
J'en ai bien peur.
Et depuis combien de temps ont-elles commencé ?
Ça a commencé peu après le décès de ma femme.
Tous les autres sont tellement malades, je ne veux pas faire d'histoires.
Je vais écouter votre cœur pendant une minute, ok ?
Oui.
OK.
Respirez à fond.
Votre femme était une... Une neurologiste ?
Oui. Oui.
Nous étions à la même conférence que tous les autres.
Elle allait recevoir un prix...
Pour l'ensemble de sa carrière dans la formation clinique.
Cela semble être une sinistre blague maintenant.
Comment s'appelait-elle ?
Susan.
Susan Evans.
Est-ce qu'elle enseignait au Mass General ?
Oui.
Vous la connaissiez ?
Non, non, mais j'ai... J'ai étudié ses recherches.
Elle était un grand docteur.
Oui, elle l'était.
Merci.
J'ai des possibles risques de maladies respiratoires
dans la ville de Los Angeles,
j'ai un titulaire dont la mère est en hypoxie,
et j'ai trois pathologistes en combinaison Hazmat
touchant chaque goutte de liquide corporel chez ces patients,
et tous ce qu'ils peuvent me dire jusque là c'est "ce que ça n'est pas".
Nous avons testé pour une pneumonie bactérienne, coronaverus,
Bacille de Koch, entérovirus.
Les résultats vont prendre une semaine ?
ET franchement, c'est une semaine que je n'ai pas.
Non. Pas de nouveau cas depuis trois heures.
excusez-moi ?
Mon ami pneumologue vient de revenir vers moi.
Je lui ai parlé de la situation.
Il a des privilèges
dans un hopital privée de haut standing à Beverly Hills,
et il veut déplacer ta mère la-bas.
Non. Non. Tu veux la déplacer la-bas.
Il ne faut pas pinailler, Neal.
Nous pensons tous les deux que c'est la meilleure chose à faire.
Écoute moi... cela n'arrivera jamais.
Fils, je sais que tu es très fière
de tout ce que tu as réussi et accompli ici
avec des ressources limitées,
mais pour ce qui concerne la santé de ta mère,
je dois passer par les meilleurs.
Au-delà du fait que tu ne peux pas partir...
Il y a des moyens de contourner ça.
Tu n'as aucune idée de ce qui est le mieux pour elle.
Si jamais elle avait une tumeur au cerveau, alors, mon dieu,
tu pourrais être le responsable et prendre des risques.
Mais là tout de suite, je suis le docteur dont elle a besoin, pas toi,
et c'est le meilleur endroit pour elle.
Maintenant, si tu veux être utile, va t'asseoir auprès d'elle
et essaie qu'elle soit le plus à l'aise.
et ne t'avise pas de l'importuner avec tes bêtises,
- ou je jure... - Dr Hudson !
Oedeme pulmonaire.
Malaya, intubez. 20 d'étomidate, 120 de sux.
Je ne vois rien.
J'ai besoin d'inspiration.
Voila, docteur.
- Ca va être un passage à l'aveugle. - Ici. Utilisez ça.
Vous l'introduisez dedans
jusqu'à ce que vous sentiez la vibration des anneaux trachéaux.
Vieil école, mais la meilleure quand vous ne pouvez pas voir dedans.
Je la sens.
Passez ça dans les cordes vocales.
Je l'ai.
Je vais la ventiler.
C'est mieux.
Je ne penses pas que nous ayons de pouls ici.
Arrêt cardiaque. Malaya,ventilez-le.
Christa, j'ai besoin de vous ici pour commencer le massage.
Amy, 1 d'épi. Injectez-le.
Oui, docteur.
Vous avez été occupé.
Électrocution, arrêt cardiaque, une possible perforation fémorale.
Autre chose ?
Je pense que c'est tout... j'espère.
Moi aussi.
- Est-il stable ? - Oui.
- Il est dans le scanner maintenant ? - Oui.
- Avez vous bipez le chirurgien vasculaire ? - Oui.
C'est bon.
Bien.
Avec cette pauvre artère fémorale... Avez vous passé une poche de sang ?
Malaya, appuyez plus fort.
Je ne peux littéralement pas.
Est-ce que le tube s'est entortillé ?
Ce sont ses poumons. Ils sont rigides avec l'infection ou la toxine.
Avait-elle une pneumonie ?
La respiration est normale mais faible... presque inexistant.
C'est classique dans une A.R.D.S., mais rien de tout ça n'est cohérent.
Vérification du pouls.
Je n'ai rien.
Rien ici non plus.
Ne me refais jamais ça.
en ce qui concerne la santé de ta mère,
- je dois passer par les meilleurs. - Neal.
Pas d'objection ?
Non ?
- Non. - Non.
Heure du décès... 22h23.
Je commence à douter que ça soit contagieux.
Tous ceux qui sont arrivés avec ça s'empire,
mais personne d'autre qui a été exposé n'a montré de symptôme.
J'ai été récupérer des lits de soins intensifs pour toi.
Mais on va te faire sortir de cette bulle.
Combien sont sous ventilation maintenant ?
Cinq. Et d'autres en sont proches.
L'un entre eux est ta mère ?
J'espère qu'on en arrivera pas là.
Écoute, Neal...
Ça n'a pas échappé à mon avis
que la femme qui est dans ce lit la-bas
est la femme qui t'a mis au monde, donc
tout ce que tu veux, tu demandes, et c'est à toi.
Toutes les ressources de l'hopital
sont ici pour toi...
Et je suis ici pour toi.
Tout.
Je suis heureux de vous dire
que vous n'aurez pas de crise cardiaque.
Vous êtes dans un état provisoire causé par le stress.
Et vu ce que vous avez traversé aujourd'hui,
Je dirais que c'est tout à fait normal.
Essayez de vous reposer.
Il a un gonflement au sommet,
un classique de la cardiomyopathie de Takosubo.
C'est une maladie où le stress émotionnel
provoque un élargissement du cœur.
C'est aussi connu comme un syndrome de cœur brisé.
Quel est le traitement ?
Il n'y en a pas vraiment.
Seulement des soins palliatifs.
Malheureusement, nous sommes un peu à court pour ça
pour le moment.
Mais nous ferons de notre mieux.
Oh mon dieu.
Nous avons reçu des images puis il s'est mis à saigner.
Avez vous vu la reconnaissance ?
Oui, cette chose traverse tout droit sa fémorale.
C'était qu'une question de temps
avant que l'artère abîmée déborde de la barre.
Tout le monde. À mon compte.
Regardez ça tête. Et un, deux, trois.
Je vais mourir ?
Nous avons une heure et demi avant que
l'avion de votre fille atterrisse.
Je veux que vous vous accrochiez à ça pour pouvoir parler à votre fille.
Attrapez ça. Une heure et demi.
Mario, une tamponnade manuelle.
Bien reçu.
Place centrale. Allons-y. Ouvrez.
Allons-y ! Poussez-le, poussez-le !
J'ai besoin d'une tige arrondie, d'aspiration, et de O négatif.
Mario, tu as le M.T.P. ?
Il les a. Six poches en chemin.
Jesse, Quel est l'état vasculaire ?
- cinq minutes. - Ce n'est pas suffisant.
Nous avons deux choix. Quels sont-ils ?
Retirer la barre, agrandissant potentiellement le trou,
mais ça nous donne une chance de le réparer.
- Ou ? - Ou nous la laissons dedans
et nous nous limitons aux techniques externes.
Quel est le meilleur choix ?
"aucune est le bon choix" c'est la réponse,
mais nous allons la laisser dedans pour le moment sauf si sa pression chute.
Jesse, dit aux chirurgiens vasculaires que nous avons besoin d'eux ici.
J'ai compris.
Nous ne pouvons pas remettre ça plus longtemps.
Nous devons l'intuber.
30 milligrammes d'étomidate, 120 milligrammes de sux.
Attendez ! Tu te précipites.
Tout du moins,
Nous avons besoin de mesurer les gaz du sang avant que tu l'intubes par choix.
C'est difficilement par choix. C'est l'heure. Elle est épuisée.
Je pense qu'une estimation du niveau de CO2 du labo
nous informerai si elle est épuisée ou non.
Si j'attends pour un résultat du labo, je risque d'empirer son hypoxie
quand nous savons déjà que son cœur lutte.
Je le sais. Je le sens. Je n'ai pas besoin d'une valeur du labo pour ça.
Et j'ai besoin de plus que ton instinct !
Tu pourrais la condamner à vie attachée à cette machine.
Tu crois que c'est facile pour moi ?
Tu vas t'asseoir et me laisser traiter ma patiente.
Maman.
Je sais que tu as peur.
Je fais faire une procédure pour t'aider à respirer.
Je vais te donner deux médicaments...
Un pour te faire dormir
et l'autre pour te paralyser temporairement
comme ça nous pourrons te placer un tube dans les poumons
qui sera attaché à un ventilateur.
Tu dois savoir qu'il y a un risque
que nous ne puissions jamais retirer le tube.
Nous ne savons toujours pas ce qui ne va pas chez toi,
donc nous devons comprendre... Si cela s'empire...
Tu peux ne jamais te réveiller.
Je crois en toi.
Je t'aime.
Je t'aime tellement.
Je suis désolé.
Je suis vraiment désolé. Je sais à quel point tu l'aimes.
Je ne peux pas la perdre.
Moi non plus.
Dr Hudson ?
Bonjour, je suis Dr Lorenson.
Je voulais juste dire... J'ai lu tous vos articles,
et je pense que votre travail est vraiment brillant.
Merci. C'est très aimable de voter part.
Je pense qu'il y a quelqu'un ici que vous aimeriez rencontrer.
Connaissez vous le travail du Dr Susan Evans ?
Oui, bien sûr.
Tout le monde en neurologie lui doit une fière chandelle.
Voici Dr Peter Hudson.
J'ai travaillé avec votre femme il y a plusieurs années
quand elle a eu une bourse à Oxford.
Sa mort est une grande perte
pour la profession et pour ses patients.
Merci.
Elle a adoré son année à Oxford.
Elle était une grande scientifique et un docteur de premier ordre.
sa percée dans les opérations du temporal
à changé la profession.
Comment a-t-elle fait ?
Elle a chéri ses amitiés.
Merci.
La pression chute. 60/40.
Toujours pas de signe des chirurgiens vasculaires ?
Non. Nous allons devoir l'enlever.
Angus, gardez l'aspiration prête, s'il vous plait.
Mario, cathétérisez la sub-clavière gauche
et préparez une transfusion d'urgence, s'il vous plait.
Allons-y. Merci.
Sortons cette chose maintenant.
Okay, je l'ai.
Plus d'aspiration, s'il vous plait. Tige et forceps.
Ok. La pression est de 50/30.
Je ne peux pas y accéder. Ses veines se collapsent.
Mince ! Son volume baisse.
Qu'est-ce que vous voulez, doc ?
Nous devons trouver autre chose. J'ai besoin d'un garrot, s'il vous plait.
Ici. Non, non. C'est trop petit.
Mario, trouvez le plus grand brassard de tensiométre que vous pouvez
et apportez-la ici.
Aspiration s'il vous plaît.
Apportez-la. Allez! Allez, allez!
Hors de mon chemin.
Bien serré. Bien serré en haut.
- Vraiment ? - Bien serré en haut.
ça saigne toujours.
Okay, plan "C".
J'ai besoin de créer une pression autour de la jambe
J'ai besoin de quelque chose comme point d'appui.
Cela devrait marcher. Je vais prendre ça.
Et j'ai besoin d'une corde pour enrouler la jambe avec.
Pourquoi pas, le tube de pression sanguine ?
Prenez le. Allez-y....
Pression, pression.
Ok, un seul tour en dessous, s'il vous plait.
Vous l'avez en dessous ? Ramenez-le.
Ok, maintenant retirez-le. Ok.
Allez. Allez.
Allez.
On est bon. On est bon.
ça marche. ça marche. L'hémorragie est stoppée.
C'est seulement temporaire.
Sa jambe ne va plus être perfusé.
L'équipe vasculaire est dans la place.
Nous avons une blessure à l'artère fémorale.
Suivi d'un corps étranger et d'une électrocution.
Perte de sang estimée à 2 litres.
Transfusé d'autant actuellement.
Nous sommes sur un champ de bataille médical, à ce que je vois.
Oui. Ça été ce genre de nuit.
Le temps du garrot est de moins de 5.
On bouge, on bouge!
Vous 2 ..
vous avez gagné votre badge de boy-scout ce soir.
Bon travail.
Maman.
- Puis-je avoir un chiffon ? Quelque chose ?
Merci.
C'est le même problème avec chacun d'eux.
L'air a du mal à entrer.
Comme si ça refluait. Mais pourquoi ?
Tu sais, rien de ce qu'on a essayé n'a marché.
Quand j'étais à l'école de médecine... Retour à des âges noirs...
La pensée générale était,
ce n'est jamais une bonne idée de soigner les membres de sa famille.
C'est plus facile en théorie qu'en pratique,
et tout le monde le fait finalement,
et surtout pour les petits trucs.
Et dans les cas extrêmes,
comme celui où tu es maintenant,
tu n'as pas le choix.
Tu es le seul qui peut l'aider.
Le problème c'est ...
Quand tu es absolument
le meilleur, le plus compétent des docteurs qu'il y ait,
et que tu dois les confier à des personnes moins compétentes que toi.
Donc tu es chanceux.
Ta mère est chanceuse.
Parce qu'il n'y a personne nulle-part
de mieux équipé pour la sauver que toi.
Tu as l'opportunité
de faire ce que je ne peux pas faire avec ma famille.
Je t'envie pour ça.
Donc ne te ruines pas en interrogations.
Tu sais ce que tu fais.
Malaya ? puis-je voir vos notes à nouveau à propos du traiteur ?
Bien sûr.
Elle doit être la clé.
Elle était jeune et en bonne santé,
mais ça l'a frappé plus durement que n'importe qui d'autre.
Est-ce que maman à nager à l'hotel aujourd'hui ?
Elle nage tous les jours.
Chlore.
Le traiteur était dans une tente à coté de la piscine.
Si il y avait une fuite entre le réservoir de chlore tout près,
le gaz se serait accumulé dans la tente,
et elle aurait eu le pire.
Je- j 'ai besoin d'un endoscope.
J'ai besoin de voir la trachée en dessous des cordes vocales.
desquamation de l'épithélium.
Y'en a des tonnes.
Des brûlures.
C'est ça.
Des brûlure ? De la piscine ?
Le chlore gazeux est très toxique pour la muqueuse des voies aériennes
à haute concentration.
Les voies aériennes brûlées piègent l'air dans les poumons.
Ils ont effectivement suffoqué, avec de l'ai piégé à l'intérieur d'eux,
incapable de faire l'échange avec de l’oxygène frai.
Jesse! Ce n'est pas contagieux!
Arrachez le plastique.
Ces patients font une rétention d'air !
Nous devons leurs extraire de l'air!
Comprimez leurs poitrines fermement pendant cinq secondes,
Et puis vous l'entendrez !
Et voilà.
C'est le bruit de toutes ces personnes allant mieux !
S'il te plait, Neal, laisse moi faire.
J'ai besoin de respirateurs manuels pour chacun... pas de ventilateurs...
Avec pour une inspiration pour au moins cinq ventilations !
Laissons les humidificateurs d'oxygène prêts, solumedrol,
Et pas de pneumothorax, s'il vous plait.
Demandez de l'aide si besoin.
Dr Lorenson et Dr Pineda peuvent vous montrer comment faire.
Merci. Je suis un peu rouillé.
C'est bon.
Leanne. Parle-moi.
Le chlore gazeux brûle la trachée. Non contagieux.
Dieu merci.
Il nous faut des lits aux soins intensifs, Mark.
J'ai nettoyé tous les lits dont tu as besoin.
Ok, on les emballe et on les bouge !
Beau travail, docteur.
Ce n'est pas tout les jours que tu sauves la vie de ta mère
et les fesses de ton boss par la même occasion.
Ok ! Soins intensifs 4ème étage !
Beurk!
T'as été génial, mec. Tu as crucifié ce diagnostique d'électrocution.
Et bien, vous avez sauvé mes fesses sur ce code noir.
Pfiou. Si tu n'étais pas venu, j'aurais eu de gros problèmes.
Ne dis à personne que j'ai dit ça, mais si je pouvais appuyer sur replay,
Et tout refaire du début à la fin, je le referais.
Moi aussi. Totalement.
Hé, euh...
Pourquoi tu m'as tourné le dos
quand la thoracotomie c'est mal passée ?
Je pensais honnêtement
qu'ils allaient nous jeter tous les deux du programme.
Tu m'as planté tout seul.
Toi, Malaya et Christa...
Bah, si vous n'étiez pas là, je peux tous vous imaginer
dans la pratique de la médecine interne
ou en pédiatrie ou psychiatrie...
Quoi que vous souhaitiez.
ça ne marche pas pour moi.
Je ne serai jamais ce gars avec la blouse blanche, tu vois ?
Avec un bureau dans un immeuble de cabinets médicaux.
Tu sais, la moitié de temps, quand je dis aux gens que je suis médecin,
ils ne me croient pas.
Si j'échoue à ça...
Si je ne peux pas travailler aux urgences,
je n'ai aucun autre endroit où aller.
J'ai eu peur.
Je suis désolée.
Ok.
J'ai peur tout le temps.
Comme ça, tu le sais.
Angus, on est pressé.
Tu es prêt ?
Non, je ...
Je vais inviter Mario à sortir boire une bière et, euh...
Laisse le simplement me dire combien je suis géniale.
ça prendra toute la nuit.
Tu paies.
Elle va beaucoup mieux.
Sa saturation en oxygène s'améliore d'heure en heure,
et elle reprend des couleurs aussi.
Bien. Je reviens dans un instant.
Je dois vérifier mes autres patients.
Attend. Neal.
Si il y a un avantage à cette épouvantable nuit,
c'est que je dois apprendre de ton travail.
Je dois t'avouer, dans ma carrière,
Je n'ai pas souvent de moments pareils.
Mettre mes mains sur les patients, Les tenir littéralement en vie,
respirant pour eux avec seulement mes mains.
Je...
Je dois admettre... Que c'était excitant.
L'inspiration compense l'expiration, donc...
Plus tôt, tu as dit être venu ici pour apprendre des meilleurs,
et ensuite tu as décidé de rester.
tu as humblement laissé le milieu...
Tu as appris des meilleurs, Et tu es devenu le meilleur.
Désolé de ne pas l'avoir vu avant.
Tu me rends vraiment fière.
Et tu m'as rendu ma femme.
Enfin, nous les anglais ne sommes pas très démonstratifs, donc...
Merci.
Je devine que je suis américain maintenant.
Je ne sais pas pourquoi il est toujours vivant,
après tout ce qu'il a traversé aujourd'hui.
Il avait des trucs à régler avec sa fille.
Parfois, c'est ce qui permet de tenir.
Son téléphone.
C'est sa fille.
J'ai promis que je le réveillerai quand elle appellerai.
Tient ta promesse.
Mr. Gable.
C'est pour vous.
Allô ?
Je suis tellement désolé.
Je... Je ne devrais rien laisser de tout ça m'atteindre.
Je suis tellement désolé.
Est-ce que tu sais, combien de temps j'ai rêvé de cet appel ?
Tu es la chose la plus importante pour moi dans ce monde.
Et je t'aime.
Synchronisé par emmasan www.addic7ed.com